Mortalidade materna: perfil clínico e epidemiológico de uma maternidade pública do Amazonas / Maternal mortality: clinical and epidemiological profile of a public maternity hospital in Amazonas

Objetivo: Avaliar o perfil clínico e epidemiológico das mortes maternas ocorridas em uma maternidade pública de Manaus no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2019. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo descritivo e retrospectivo realizado a partir de dados contidos em prontuários médicos do Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME) da Maternidade Ana Braga na cidade de Manaus-AM. A amostra foi constituída por pacientes admitidas na Maternidade Ana Braga e que evoluíram com óbito no ciclo gravídico puerperal, que consiste em grávidas, em trabalho de parto, que deram à luz ou que abortaram dentro de um período de até 42 dias. Resultados: Foram avaliados 29 prontuários de pacientes que foram a óbito no ciclo gravídico puerperal. Essas mulheres tinham entre 14 e 42 anos de idade. Quanto à escolaridade, 56,3% delas tinham ensino médio. Quanto à etnia, as mulheres negras e pardas representaram a maioria, as solteiras, o maior percentual. No óbito materno, observou-se que 10 mulheres realizaram menos de seis consultas pré-natal, a principal via de parto foi a cesariana e o choque séptico foi o mais prevalente como causa de morte. Conclusão: Esse resultado sugere a necessidade de avaliação do acesso oportuno das gestantes à assistência pré-natal, ao parto e ao puerpério adequada, além de melhorias na promoção de políticas públicas que busquem a redução da mortalidade materna.(AU)

Objective: To evaluate the clinical and epidemiological profile of maternal deaths that occurred in a public maternity hospital in Manaus from January 2016 to December 2019. Methods: This is a descriptive and retrospective study carried out based on data contained in medical records doctors from the Medical Archive and Statistics Service (SAME) of the Ana Braga Maternity Hospital in the city of Manaus-AM. The sample consisted of patients admitted to the Ana Braga Maternity Hospital and who died in the pregnancy-puerperal cycle, which consists of pregnant women, in labor, who gave birth or who aborted within a period of up to 42 days. Results: Were evaluated 29 records of patients who died in the pregnancy-puerperal cycle, these women were between 14 and 42 years old, and 56.3% had high school education. As for ethnicity, black and brown women represented the majority, single women the highest percentage. In maternal death, it was observed that 10 women had less than six prenatal consultations, the main mode of delivery was cesarean section and septic shock was the most prevalent cause of death. Conclusion: This result suggests the need to assess the timely access of pregnant women to adequate prenatal care, childbirth and postpartum care, in addition to improvements in the promotion of public policies that seek to reduce maternal mortality.(AU)

Psychometric properties of the Spanish version of the Patient Health Questionnaire-9 in users of the Ecuadorian public health care system

Introduction: Depression is one of the most prevalent public health problems worldwide and remains an underdiagnosed disease, especially in developing countries. The availability of instruments that permit detecting this problem is essential for reducing the burden of this disorder. The aim of this study was to examine the psychometric properties (factor structure, sex invariance, internal consistency, and convergent and divergent validity) of the Spanish version of the PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9). Method: A sample of 366 public hospital users in Ecuador was recruited and accordingly completed a survey that included sociodemographic data, the PHQ-9, and other standards of measurement such as the Beck Depression Inventory-II (BDI-II), the Generalised Anxiety Disorder Scale (GAD-7), the Positive and Negative Affect Scale (PANAS), and the Quality-of-Life Index (QLI). Results: The unidimensional factor model of the PHQ-9 provided the best fit for the data. The PHQ-9 assesses depressive symptoms equivalently in both sexes, and presents high internal consistency, as well as good convergent and divergent validity with the other constructs. Conclusion: The application of the PHQ-9 could aid in the screening of patients with depressive symptomatology in the Ecuadorian public health system (EPHS).

Introducción: La depresión es uno de los problemas de salud pública más prevalentes a nivel mundial, y suele ser subdiagnosticada especialmente en países en vías de desarrollo. Contar con instrumentos que permitan realizar un cribado de este problema es fundamental para reducir el costo de este trastorno. El objetivo de este artículo fue examinar las propiedades psicométricas (estructura factorial, invarianza en función del sexo, consistencia interna, validez convergente y divergente) de la versión española del PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9). Método: Se reclutó una muestra de 366 usuarios de un hospital público en Ecuador, los cuales respondieron una encuesta que incluía datos sociodemográficos, el PHQ-9, el inventario de depresión de Beck-II (BDI-II), la Escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada-7 (GAD-7), la Escala de Afecto Positivo y Negativo (PANAS), y el índice de calidad de vida (QLI). Resultados: El modelo unidimensional del PHQ-9 proporcionó mejor ajuste de los datos. El PHQ-9 evalúa síntomas depresivos de forma equivalente en ambos sexos y presenta una elevada consistencia interna, así como una buena validez convergente y divergente con el resto de los constructos. Conclusión: La administración del PHQ-9 podría apoyar el cribado de pacientes con sintomatología depresiva en el sistema público de salud ecuatoriano (SSPE).

Pictorial size perception in schizophrenia

In this study, we compared visual pictorial size perception between healthy volunteers (CG) and an experimental group (EG) of people diagnosed with schizophrenia. We have been using paintings by Salvador Dalí and Rorschach plates to estimate visual pictorial size perception. In this transversal, ex post facto, and quasi-experimental study, we observed differences between EG and CG. Schizophrenic in-patients perceived sizes about 1.3-fold greater than healthy volunteers (p=0.006), implying that pictorial size perception is altered in some way in schizophrenia. Considering the present and previous results, this measurement of diameter size of first pictorial perception may be a useful estimate of some aspects of perceptual alterations that may be associated with psychotic symptoms in prodromal and acute schizophrenic episodes and other related mental states. Eventually, this may help in preventing people from evolving to acute episodes.

Avaliação das condições higiênico-sanitárias no açougue de um hipermercado em um município da baixada santista / Evaluation of hygienic-sanitary conditions in the butcher of a hypermarket in a municipality of baixada santista

As boas práticas nos serviços de alimentação são imprescindíveis para a garantia de qualidade e segurança dos alimentos. Objetivou-se nesta pesquisa avaliar as condições higiênico-sanitárias de um açougue em hipermercado no município de Guarujá-SP. O estudo de caráter observacional foi realizado in loco, e teve como ferramenta de pesquisa o check-list baseado nas portarias RDC 275/2002 e RDC 216/2004 da ANVISA, e logo após a avaliação foi coletado dez amostras dos principais pontos críticos do setor para análise microbiológica. Observou-se no estabelecimento que, mesmo atendendo uma grande porcentagem de conformidades em relação às boas práticas, foram detectadas dez amostras positivas para diversas bactérias Gram ­ e Gram +, o que pode representar risco eminente à segurança dos alimentos

Good practices in food services are essential for quality assurance and food safety. The objective of this research was to evaluate the hygienic-sanitary conditions of a butcher shop in a hypermarket in Guarujá-SP. The observational study was carried out on site, and had as research tool the checklist based on ANVISA RDC 275/2002 and RDC 216/2004, and shortly after the evaluation was collected ten samples of the main critical points of the sector. for microbiological analysis. It was observed that even meeting a high percentage of compliance with good practices, the establishment presented the ten positive samples for several gram ­ and gram + bacteria which may represent an imminent risk to food safety

Avaliação das condições higiênico-sanitárias no açougue de um hipermercado em um município da Baixada Santista / Evaluation of hygienic-sanitary conditions in the butcher of a hypermarket in a municipality of Baixada Santista

As boas práticas nos serviços de alimentação são imprescindíveis para a garantia de qualidade e segurança dos alimentos. Objetivou-se nesta pesquisa avaliar as condições higiênico-sanitárias de um açougue em hipermercado no município de Guarujá-SP. O estudo de caráter observacional foi realizado in loco, e teve como ferramenta de pesquisa o check-list baseado nas portarias RDC 275/2002 e RDC 216/2004 da ANVISA, e logo após a avaliação foi coletado dez amostras dos principais pontos críticos do setor para análise microbiológica. Observou-se no estabelecimento que, mesmo atendendo uma grande porcentagem de conformidades em relação às boas práticas, foram detectadas dez amostras positivas para diversas bactérias Gram – e Gram +, o que pode representar risco eminente à segurança dos alimentos.

Good practices in food services are essential for quality assurance and food safety. The objective of this research was to evaluate the hygienic-sanitary conditions of a butcher shop in a hypermarket in Guarujá-SP. The observational study was carried out on site, and had as research tool the checklist based on ANVISA RDC 275/2002 and RDC 216/2004, and shortly after the evaluation was collected ten samples of the main critical points of the sector. for microbiological analysis. It was observed that even meeting a high percentage of compliance with good practices, the establishment presented the ten positive samples for several gram – and gram + bacteria which may represent an imminent risk to food safety.

Derrame pleural neoplásico: diagnóstico e tratamento / Malignant pleural effusion: diagnosis and treatment

Aproximadamente 10 por cento de todos os pacientes com câncer apresentam derrame pleural durante a evoluçäo de sua doença. Dos pacientes com câncer disseminado, 50 por cento iräo apresentar derrame pleural. Em 65 por cento das vezes os derrames pleurais neoplásicos ocorrem em mulheres devido à maior incidência dos cânceres de mama e ginecológico. Considerando todos os derrames pleurais constituídos por exsudato, 24 a 50 por cento säo secundários a doenças malignas. A distinçäo entre o derrame pleural neoplásico e derrames pleurais de outras etiologias é de fundamental importância, devendo a conduta terapêutica ser a mais específica possível. Säo considerados os aspectos relevantes no diagnóstico, diagnóstico diferencial e tratamento dos derrames pleurais neoplásicos.

Prevalencia de lesiones premalignas y malignas del cérvix uterino. conocimientos, actitudes y prácticas en las mujeres residentes en el área de salud de Guamaní / Prevalencia of injuries premalignas and you vitiate of the uterine cervix: knowledge and practicas attitudes in the resident women in the area of Guamani health

El cáncer del cuello uterino es el tumor maligno que con mayor frecuencia afecta a las mujeres de la ciudad de Quito. El Registro Nacional de Tumores publicado por SOLCA arroja una tasa truncada de incidencia de 34,0 por 100 000 habitantes, ocupando el quinto lugar en Latinoamérica después de Perú, Brasil, Paraguay y Colombia. En el período 1985-1994, la razón entre tumor IN SITU: INVASOR no ha experimentado cambios importantes; esta neoplasia se identifica principalmente con la pobreza. Con la finalidad de medir la prevalencia de lesiones premalignas y malignas del cérvix uterino y su relación con factores de riesgo en una población pobre, se realizó un estudio transversal desde el 10 de junio de 1996 al 23 de junio de 1997, a 3 009 mujeres mayores a los 19 años de edad y residentes en el Area de Salud de Guamaní. Con anterioridad, en esta misma área a 574 moradoras se determinaron las actitudes, conocimientos, creencias y prácticas sobre el cáncer del cuello uterino y el examen de Papanicolaou; lo que permitió identificar que el 50 por ciento de ellas desconocían la verdadera utilidad del examen, además de ignorar la existencia de métodos de detección precoz del cáncer. También es necesario anotar que el 60 por ciento de este conjunto de mujeres no acudían a los servicios de salud pública cuando se sentían enfermas. Para determinar el número de encuestas a aplicar, se utilizó la fórmula de muestreo aleatorio simple, y la muestra se asignó a través de la atención en cada una de las unidades de salud del Area. La edad media en las 3 009 mujeres estuvo en 33,2 años, el 76,73 por ciento de éstas expresaron que fueron econónicamente inactivas y el 24 por ciento de escolaridad baja (centro de alfabetización, primaria incompleta y analfabetas). A base de un examen de histología se ratificó una prevalencia de 2,3 por ciento de lesiones preinvasivas (1,5 por ciento de LIEBG, 0,8 por ciento de LIEAG) y 0,23 por ciento de cáncer invasor. La edad promedio en las LIEBG fue de 32,8 años, en las LIEAG, 36,4 años; y, el cáncer invasor se manifestó a los 58,5 años. Hubo prevalencias más altas con diferencias estadísticamente significativas al comparar el grupo de 35 a 49 años de edad con el de 20 a 34 años (3,5 por ciento vs 1,9 por ciento) (p=0,009), y, entre el grupo de 50 o más años con el de 20 a 34 años (4 por ciento vs 1,9 por ciento)(p=0,05)...

Neutrófilos de baixa densidade em pacientes com câncer / Low density neutrophils in patients with cancer

Em 16 portadores de neoplasia maligna, 11 de mama e cinco de pulmäo, estudou-se a distribuiçäo de células obtidas por centrifugaçäo do sangue periférico em gradientes de Ficoll-Hypaque com densidades crescentes, de 1,050 a 1,200. Pacientes com neoplasias malignas, em vigência de poliquimioterapia e/ou radioterapia, apresentaram diminuiçäo no percentual de linfócitos e aumento no percentual de neutrófilos, com conseqüente diminuiçäo na relaçäo entre linfócitos e neutrófilos (L/N), quando se analisou a distribuiçäo de células obtidas em todas as densidades estudadas. Estas alteraçöes decorrem da diminuiçäo na densidade de neutrófilos, provavelmente como conseqüência da ativaçäo destas células. A "contaminaçäo" do material obtido por centrifugaçäo em gradiente com d = 1,076 näo tem sido considerada em muitos estudos sobre funçöes de linfócitos, neutrófilos e monócitos em pacientes com neoplasias malignas, podendo-se questionar resultados obtidos quando o grau de homogeneidade das células separadas näo foi avaliado.

Effect of glucan immunotherapy on monocyte phagocytic activity and delayed hypersensitivity skin tests in patients with carcinoma

Glucan, a linear beta-1,3 polyglucose moiety derived from the inner cell wall of Saccharomyces cerevisiae, has been demonstrated to be a potent immunomodulator agent with anti-tumor, anti-infectious and haematopoietic stimulating properties in laboratory animals. In this study, patients with carcinoma received bi-weekly infections of glucan SC (18 patients), IV (11 patients and were compared with 11 patients as a control group. There was significant (p<0.05) increase in the number of delayed hypersensitivity positive skin tests with ubiquitous antigens after 4 months in treated patients. Macrophage activity, as evaluated by the capacity to ingest zymosan or zymosan-C3 particles, was depressed at the beginning of treatment and increased significantly (p<0.05) after 3 months of SC or 6 months of IV glucan administration. Theses results encourage further studies on the clinical usefulness of glucan as an adjuvant in human cancer immunotherapy.

Linfoma no Hodgkin del esofago

Background. The Hodgkin Lynphonas and not Hodgkin ones sometimes involucrate the mediastinum with some frecuency associate with sistemic disease and even so its rarely that this disorders may appear with symptoms referred to in the anatomic site. The disphagia due to the esophagus in some cases the lymphomas not Hodkin is considered the rare appears as on odd case of the illness. Method: in case of malignant lyphoma is described with presence of the esopahagus in a man 61 years old with progresive disphagia compromisig the esophagus, with 9 months of evolution thoegth the structure of esophagus. Endoscopaly and radiologicall qualyfied as peptic; left supraclaviculary limpth node, esophagus-bronchial fistula and asophagus-mediastinic. He was checked by swallowed barium and endoscopy, as well as, biopsy of ganglios disease, TAC of the torax and accepting Dawson opinion to define primary or secondary lymphoma. Results: the TAC of the torax showed a tumoral process in the 3rd. or inferior section of the esophagus and esophagus-bronchial fistula, as well as, mediastinic-esophagus. The hitopatology of biopsy of supraclavicular ganglio and lasser curvature ganglio of stomach showed: lymphama not Hodgkin of higt grade of malignity limphoblastic type but not convoluting (W.F.). Conclusions the first case of lymphoma not Hodgkin with on affection of the esophagus, primary appearance to dyshagia appears in SOLCA s Hospital in Quito.

Manifestaçöes reumáticas na síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) / Rheumatic manifestations in acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

Os autores estudaram a presença de manifestaçöes reumáticas em 120 pacientes com AIDS. A média de idade foi de 33 ñ 9 anos, sendo 108 homens e nove mulheres. De acordo com a classificaçäo do CDC, 18,3% pertenciam ao grupo II, 28,3% ao grupo III e 53,4% ao grupo IV. Trinta e três pacientes (27,5%) apresentaram artralgia, que em somente nove casos poderia ser associada a outras infecçöes (cinco casos com tuberculose, três P. carinii e um com gonococcia). A incidência de artralgia foi igual em ambos os sexos. Artrite estava presente em oito pacientes, sendo dois casos de síndrome de Reiter. Em seis pacientes a artralgia foi o primeiro sintoma (em três casos com presença de artrite), antes do aparecimento de achados sugestivos de AIDS. Houve maior incidência de boca seca, olho seco e comprometimento muscular em pacientes com artralgia do que em pacientes sem artralgia. A pesquisa de anticorpos antinucleares e de fator reumatóide no soro dos pacientes foi negativa. Manifestaçöes articulares podem ocorrer em pacientes com AIDS, como um estado reativo à infecçäo pelo HIV, até mesmo sem outras manifestaçöes clínicas associadas

Síndrome de imunodeficiência adquirida: consideraçöes a respeito de 30 pacientes / Acquired immunodeficiency syndrome: considerations about 30 patients

Num levantamento feito dentre os pacientes internados no Hospital Säo Paulo, entre julho de 1983 a maio de 1985, foram constatados 30 casos de AIDS (síndrome de imunodeficiência adquirida), sendo que 12 deles morreram durante o período de internaçäo. Todos com exceçäo de um eram do sexo masculino, com idade média de 30,8 anos, e apresentavam predominantemente um quadro de febre, emagrecimento, adinamia, hepatoesplenomegalia, adenomegalia e dispnéia. Dos 29 pacientes do sexo masculino somente um näo tinha história de homossexualismo. Em sete pacientes constatou-se concomitantemente lues e seis apresentavam sarcoma de Kaposi. Outros diagnósticos incluíram monilíase oral e esofagiana, infecçöes por micobactérias e outros agentes infecciosos. Do ponto de vista clínico e laboratorial näo se constataram diferenças em relaçäo aos casos norte-americanos descritos na literatura médica. O Hospital Säo Paulo situa-se em Säo Paulo , cidade onde atualmente säo diagnosticados 1 a 2 casos novos de AIDS por dia

Profilaxia da asma brônquica em adultos com o uso do cetotifeno / Prophylaxis of bronchial asthma in adults with the use of ketotifen

A açäo do cetotifeno na profilaxia da asma brônquica extrínseca, em adultos, foi estudada através de um estudo controlado, duplo-cego, cetotifeno x placebo, de 6 meses de duraçäo, em 30 pacientes de ambos os sexos. A tolerância à droga foi boa, sendo o efeito colateral mai comum a sonolência, a qual näo acarretou suspensäo do tratamento. O cetotifeno promoveu melhora significativa em relaçäo à freqüência e duraçäo das crises de asma, reduçäo no consumo de drogas sintomáticas e melhora da funçäo respiratória, com resultado finais bons em 67% dos pacientes

Uso de cetotifeno na profilaxia da asma brônquica: ensaio duplo-cego / Ketotifen use in the prophylaxis of bronchial asthma: a double-blind study

A açäo profilática do cetotifeno em asma extrínseca foi avaliada através de um estudo controlado, duplo-cego. Trinta pacientes adultos foram selecionados para receber cetotifeno ou placebo, além de medicaçäo sintomática, sendo que 22 completaram quatro meses de tratamento. Os dois grupos melhoraram equivalentemente do ponto de vista clínico, porém, com relaçäo aos parâmetros respiratórios, houve diferença significativa a favor do grupo tratado com cetotifeno. Somente os pacientes tratados com cetotifeno apresentaram melhora significativa da rinite alérgica concomitante. O efeito colateral mais freqüente foi sonolência (40% dos tratados com cetotifeno e 27% dos tratados com placebo), tendo motivado o abandono em um paciente do grupo cetotifeno. Houve um caso de abandono por falha terapêutica no grupo placebo